Purging inseamna un val de cosuri mici, aparut la cateva zile sau saptamani dupa ce ai inceput retinolul, un acid sau un peeling, in zonele unde faceai cosuri si inainte. De obicei se linisteste in cateva saptamani. Iritatia e altceva: pielea ustura, se inroseste, se crapa, iar bubitele apar si in zone noi.
Termenul vine din limbajul de ingrijire a pielii si nu e un diagnostic: Medical News Today noteaza ca fenomenul nu a fost studiat stiintific. Ce stim sigur e ce scrie in prospectul retinoizilor si ce se vede pe piele; de aici pleaca tabelul.
| Purging | Iritatie | Cosuri de la un produs nepotrivit | |
|---|---|---|---|
| Unde apar | in zonele unde faceai cosuri de obicei | oriunde a stat produsul, si pe zone fara cosuri | in zone noi |
| Cum arata | comedoane si cosuri mici, pielea din jur linistita | roseata difuza, piele uscata, descuamare, uneori crapaturi | cosuri obisnuite |
| Ce simti | aproape nimic, cel mult putina uscaciune | usturime, arsura, mancarime, piele care se strange | ca la un cos obisnuit |
| Cand incepe | la cateva zile sau saptamani de la produsul nou | adesea din primele aplicari; la retinoizi, varf in primele 1-2 saptamani | oricand |
| Cat tine | de obicei pana la 4-6 saptamani | la retinoizi se linisteste de obicei in 2-4 saptamani; daca se agraveaza, nu e de asteptat | cat folosesti produsul |
| Ce faci | continui, cu grija si cu protectie solara | raresti sau faci pauza; piele cruda, umflata sau cu basici inseamna medic | opresti produsul nou |
Ce inseamna purging?
Un val de comedoane si cosuri mici, in primele saptamani dupa un produs care grabeste reinnoirea pielii: retinol, un retinoid pe reteta, un acid glicolic sau salicilic, o serie de peeling. Apare in zonele unde faceai cosuri si pana atunci, iar pielea din jur ramane linistita.
Explicatia obisnuita e ca reinnoirea mai rapida scoate la suprafata, deodata, comedoanele care se formau oricum sub piele. Prospectul tretinoinului spune acelasi lucru, in limbajul lui: in primele saptamani poate aparea o agravare aparenta a leziunilor inflamatorii, prin actiunea medicamentului asupra unor leziuni adanci, nevazute pana atunci, iar asta nu e un motiv de intrerupere. Mecanismul nu a fost masurat in studii; ramane o explicatie, cea pe care o dau dermatologii.
Si nu trece oricine prin el. O analiza a studiilor clinice cu tretinoin, citata intr-o revizuire din 2011, nu a gasit agravari ale acneei, cu exceptia acneei inflamatorii usoare; si nici nu e limpede daca toti cei care descriu purging au de fapt acnee sau o dermatita de la produs. Asa ca un val de cosuri dupa un produs nou se judeca dupa semne, cu rabdare masurata in saptamani.
De ce apare dupa retinol si dupa peeling chimic?
Pentru ca amandoua grabesc exfolierea. Pe lista produselor care pot da purging intra retinoizii (retinol, retinaldehida, adapalen), acizii alfa-hidroxi (glicolic, lactic), acidul salicilic, exfoliantii in general si unele medicamente pentru acnee; tratamentele faciale cu peeling chimic pot declansa si ele reactia.
La fel de util e ce nu da purging. Vitamina C, antioxidantii si peptidele nu ar trebui sa-l produca, iar o crema hidratanta doar daca are in ea retinoizi sau acizi. Daca pielea reactioneaza la un produs nou fara astfel de ingrediente, cel mai probabil e o alergie sau o sensibilitate, iar produsul se opreste. Dupa un peeling, comedoanele pot veni si de la cremele groase folosite in zilele urmatoare.
Conteaza si cat de puternic e produsul. Retinoizii pe reteta au concentratii mai mari, iar tretinoinul e mai puternic decat retinolul din comert; dintre retinoizi, adapalenul irita cel mai putin, tretinoinul cel mai mult. In Romania tretinoinul si adapalenul se dau cu reteta, deci concentratia si frecventa le stabileste medicul.
Purging sau iritatie: cum iti dai seama?
Te uiti la trei lucruri: unde au aparut bubitele, ce simti si cand a inceput.
Locul. Purgingul apare in zonele unde faceai cosuri de obicei, barbia si fruntea de exemplu. O reactie la produs apare in zone noi.
Senzatia. La purging pielea ramane in mare linistita: comedoane, cosuri mici, eventual putina uscaciune. O descuamare fina singura nu decide nimic, pentru ca apare si la purging. Iritatia se simte: usturime, arsura, mancarime, roseata intinsa, piele crapata sau care pare cruda. Dermatita de retinoid arata asa, roseata, descuamare, piele uscata; mancarimea e adesea semn de alergie.
Momentul. Purgingul incepe la scurt timp dupa produsul nou. Iritatia de retinoid are varful in primele 1-2 saptamani si apoi scade (Leyden si colegii, 2017).
Doar dupa aspect e greu de spus care dintre ele e. Cand ai dubii, pielea are prioritate: ghidul despre tenul sensibil o spune simplu, pielea ta nu trebuie sa ustura ca sa functioneze un produs; daca doare, e semnalul de oprire.
Purging sau acnee noua: ce difera?
Un cos obisnuit are un drum de 8-10 zile: apare, se coace, se retrage. Bubitele de purging vin si pleaca mai repede.
Locul ramane cel mai bun semn: cosuri in zone noi inseamna de regula un produs nepotrivit sau o crema comedogena, iar o eruptie care se intinde dincolo de zona pe care ai aplicat produsul e mai degraba un puseu obisnuit de acnee.
Daca pana la 6 saptamani cosurile nu au scazut, ceri parerea unui dermatolog. Cele 6 saptamani sunt pragul de consult pe care il dau ghidurile de ingrijire (Healthline, WebMD); nimeni nu l-a masurat intr-un studiu. Pentru cosurile vechi, fara legatura cu produsul nou, ghidul despre acneea la adulti explica ce poate face salonul pentru aspectul pielii si ce ramane la medic.
Cat dureaza purging-ul dupa retinol? Dar dupa peeling?
La retinol, de obicei se spune 4-6 saptamani. Dupa un peeling superficial, cateva zile de roseata si descuamare, apoi eventual cateva comedoane in zilele si saptamanile de dupa.
Cifrele pentru retinoizi se suprapun destul de bine. Ghidurile de ingrijire dau purgingului 4-6 saptamani de la inceperea rutinei noi, cu consult la dermatolog peste 6; e un reper de ingrijire, nicio lucrare nu a masurat durata. Prospectul tretinoinului imparte perioada in doua: reactiile de acomodare (roseata, descuamare, usturime) se linistesc de obicei in 2-4 saptamani; la 3-6 saptamani unii observa cosuri noi, moment in care tot el cere sa continui; imbunatatirea se vede dupa 6-12 saptamani. Ghidul nostru despre acnee judeca orice rutina dupa cel putin sase-opt saptamani.
Dupa un peeling chimic superficial, cel pe care il facem la noi, calendarul e mai scurt:
- Primele zile. Roseata ca dupa o zi la soare, uneori o usoara umflare: de obicei trece in 48 de ore, cel mult in 3-5 zile. Pielea se poate simti intinsa. Crema hidratanta simpla si SPF 50 in fiecare zi.
- Dupa ce trece roseata. Descuamare fina, care tine 3-7 zile. Se lasa sa cada singura; smulsa, intarzie refacerea pielii si poate lasa cicatrici.
- In zilele si saptamanile de dupa. Pot aparea cateva comedoane sau cosuri mici, de la peelingul insusi sau de la cremele groase de dupa. Sedinta urmatoare vine la 2-4 saptamani; pe o piele inca iritata, specialista prefera sa o amane.
Ce nu e de asteptat dupa un peeling superficial: roseata care tine peste 3-5 zile (o revizuire a complicatiilor peelingurilor, Nikalji si colegii, 2012, o numeste semn de alarma si prevestitor de cicatrici), vezicule sau cruste, care sunt semne de peeling mediu, usturime puternica sau descuamare in placi. Ghidul nostru despre peeling spune ce faci atunci: opresti produsele active, hidratezi simplu, pui protectie solara si anunti salonul; specialista hotaraste cand poti continua si cu ce acid. Un peeling poate reactiva herpesul, de aceea un herpes in puseu amana sedinta.
Ce faci in timpul purging-ului si ce nu faci?
Daca semnele arata purging, produsul se continua. Prospectul tretinoinului spune ca agravarea aparenta din primele saptamani nu e un motiv de intrerupere, iar cel al adapalenului cere continuarea cat timp iritatia nu devine severa. Exceptiile sunt in sectiunea urmatoare.
Felul in care incepi un retinoid face diferenta intre purging si iritatie. In primele 2-4 saptamani, cand iritatia e cea mai probabila, se aplica o seara da, una nu. Cantitatea e cat un bob de mazare, peste el o crema hidratanta necomedogena, iar ziua protectie solara, pentru ca retinoizii fac pielea mai sensibila la soare. Formulele in crema irita mai putin decat gelurile.
Cosurile din purging se lasa in pace. Storsul prelungeste purgingul si poate lasa cicatrici; atinsul fetei, frecatul si desprinsul pielitelor nu ajuta nici ele. Pe deasupra vine riscul petelor: hiperpigmentarea de dupa inflamatie e mai frecventa si mai persistenta la pielea mai inchisa, unde si o simpla iritatie poate lasa urme. Daca ai ramas cu urme dupa cosuri, ghidul despre petele pigmentare explica ce se poate face.
In aceeasi perioada pielea nu primeste alte produse active: tratamentele locale cu acid salicilic sau peroxid de benzoil exfoliaza si ele, iar cu mai multe produse pentru acnee deodata iritatia e mai probabila. Un singur produs nou o data; urmatorul, dupa ce pielea s-a obisnuit cu primul. Peelingurile superficiale se repeta la 2-5 saptamani; la noi seria merge la 2-4. Daca pielea ustura sau se inroseste, raresti aplicarea sau faci o pauza pana cand pielea se reface; ghidul nostru de acnee o spune simplu, scoti produsul activ cateva zile si lasi pielea sa se linisteasca.
Cand te opresti si cand mergi la medic?
Opresti produsul si ceri parerea unui medic dermatolog daca apare oricare dintre semnele de mai jos:
- usturime, arsura sau mancarime care nu trec dupa ce ai rarit produsul; dupa un peeling, arsura, mancarimea sau umflarea sunt motiv de consult;
- piele umflata, cu basici, cruste sau care pare cruda;
- eruptie cu mancarime, urticarie, umflarea buzelor sau a pleoapelor, care sunt semne de alergie;
- roseata dupa un peeling superficial care tine peste 3-5 zile;
- cosuri care nu au scazut dupa aproximativ 6 saptamani, sau o piele care se inrautateste in loc sa se linisteasca;
- pete inchise ramase dupa cosuri, mai ales daca ai pielea mai inchisa la culoare.
Ce te intreaba specialista la evaluare
Specialista nu pune un diagnostic; diagnosticul e al medicului. Pune insa intrebari precise, pe care ti le poti pune si singura, in oglinda, la lumina de zi:
- Unde au aparut. In zonele tale obisnuite sau in locuri unde nu aveai cosuri?
- Ce simti. Nimic, putina uscaciune, sau usturime, arsura, mancarime?
- De cand. La cate zile de la produsul nou sau de la sedinta de peeling, si daca scad sau se inmultesc?
- Ce ai schimbat in ultimele 2-4 saptamani. Un produs nou, o frecventa mai mare, un tratament local pentru cosuri, un exfoliant, un peeling in alta parte?
- Ce pui ziua. Protectie solara, o crema grea, machiaj peste piele descuamata?
- Ce s-a intamplat in jur. Soare, bronz, un herpes in puseu, o perioada cu somn putin?
Raspunsurile spun de obicei in ce directie merge: continui cu rabdare, raresti produsul sau te vede medicul. Daca nu esti sigura, vino la evaluarea tenului: 30 de minute, fara machiaj, cu lista produselor pe care le folosesti, inclusiv retinolul si acizii. Specialista vede pielea si iti spune daca se poate face ceva in cabinet sau daca e cazul sa te vada un dermatolog. Daca reactia a venit dupa o sedinta de peeling chimic superficial la noi, anunta salonul inainte de sedinta urmatoare: specialista hotaraste cand continui si cu ce acid, mai bland sau mai rar. Programarea se face din formularul de rezervare; suntem in Craiova si confirmam telefonic.
Articolul nu inlocuieste consultul medical. Pentru o piele umflata, cu basici sau cu o eruptie care se intinde, parerea unui medic dermatolog vine inaintea oricarui produs sau proceduri.